همیشه پای "بیمهها" در میان است. تقریبا غیرممکن است از وزیر و وکیل و کارشناس گرفته تا پزشک و بیمار، از هزینههای سنگین درمان صحبت کنند، اما بحث بیمهها را پیش نکشند. در این میان عدهای از ناکارآمدی بیمهها برای پوشش خدمات گلایه دارند، عدهای بر لزوم تقویت آنها تاکید میکنند و در مقابل بیمهها نیز از کمبود اعتبارات نالاناند.
با توجه به اینکه سالهاست "درمان ارزان" به یک مطالبه عمومی تبدیل شده، روحانی بیمه شدن آحاد مردم و کاهش هزینههای درمان را سرلوحه شعارهای انتخاباتی خود در بهار سال گذشته قرار داد و پس از به دست گرفتن سکان هدایت دولت اقداماتی را در راستای تحقق این شعار در پیش گرفت که اولویت دادن به سلامت مردم در بودجه سال 93 و تخصیص 12 هزار میلیارد تومان از درآمدهای ناشی از اجرای فاز دوم قانون هدفمندسازی یارانهها به این حوزه از جمله اساسیترین آنهاست.
به گزارش خبرنگار «اجتماعی» ایسنا، اعلام تخصیص بودجههای خبرساز از سوی مسئولان وزارتخانههای بهداشت و رفاه و همچنین روسای سازمانهای بزرگ بیمهگر حکایت از تغییر در سیاستهای کلان دولت دارد.
رشد 66 درصدی اعتبارات سازمان بیمه سلامت در بودجه 93 در صدر این اخبار قرار میگیرد. در همین راستا محسنی بندپی با اشاره به جزئیات اعتبارات بخشهای مختلف سازمان بیمه سلامت ایران در لایحه بودجه میگوید: بودجه بیمه درمان روستایی و عشایری این سازمان از 1100 به 2300 میلیارد تومان، بودجه بیماران خاص از 215 به 430 میلیارد تومان، بودجه بیمه درمان برای افراد بیکار از 236 به 700 میلیارد تومان در سال 93 افزایش یافته است و مجموع بودجه این سازمان به بیش از پنج هزار میلیارد تومان میرسد.
از سوی دیگر، نوربخش مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی نیز از اختصاص بودجه 48 هزار میلیارد تومانی به این سازمان خبر میدهد و میگوید: از این میزان حدود 12 هزار میلیارد تومان برای بخش درمان، 29 هزار میلیارد برای پرداخت مستمری و مابقی نیز برای طرحهای عمرانی و سایر هزینههای تامین اجتماعی هزینه میشود.
وی ادامه میدهد: همچنین 120 میلیارد تومان برای مسکن، وام ازدواج و وام تحصیلی در بودجه سازمان برای مستمریبگیران مصوب خواهد شد که پس از تدوین آئیننامههای آن در خدمت مستمری بگیران و بیمه شدگان قرار خواهد گرفت.
با وجود افزایش سقف مستمری افراد تحت پوشش صندوقهای بیمهای مختلف، وعده مسئولان برای افزایش تعهدات بیمهای و زیرپوشش بردن خدمات پیشگیرانه و سلامت محور، هنوز هم نگرانیهایی درباره عدم تخصیص کامل منابع حاصل از اجرای فاز دوم قانون هدفمندی یارانهها به بخش سلامت و همچنین هزینهکرد نامناسب بودجه و هدررفت آن وجود دارد.
در این میان مسئولان برنامههای متفاوتی برای حل مشکلات نظام سلامت و بهبود ارائه خدمت به جامعه تحت پوشش خود با توجه به منابع مالی اختصاص یافته دارند.
محسنی بندپی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، اجرای قانون بیمه همگانی بر اساس بند الف قانون برنامه پنجم توسعه را اولویت اصلی سازمان بیمه سلامت در سال جاری میداند و میگوید: بر اساس قانون بیمه همگانی و اجباری که از سال 73 مصوب شده است، باید همه افراد جامعه دارای بیمه همگانی باشند. در همین راستا با تزریق 800 میلیارد تومان از محل اعتبارات هدفمندی یارانهها، ثبت نام را برای پوشش بیمهای تمامی افراد فاقد بیمه در کشور از اول اردیبهشت ماه آغاز کردهایم.
وی بالا بردن سطح خدمت دریافتی توسط بیمه شدگان را به عنوان اولویت اساسی دیگر سازمان بیمه سلامت بر میشمرد و میگوید: بالا بردن کیفیت آموزشی و اجرایی شدن نظام ارجاع و پزشک خانواده از دیگر برنامههای سازمان بیمه سلامت ایران است و با توجه به جمعبندی سازمان بیمه سلامت ایران با وزارت بهداشت به لحاظ تامین منابع مالی به سمتی گام برمیداریم که همه مراکز بهداشتی و درمانی که در آنها کمبود پزشک به عنوان یک نگرانی و دغدغه ایجاد شده، ساز و کاری فراهم کنیم تا پزشکان با برخورداری از امکانات لازم و بالا رفتن حقوق و مزایایشان به خدمت در مراکز درمانی بپردازند.
ربیعی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با اشاره به تلاش دولت برای کاهش سهم مردم در هزینههای درمان میافزاید: بخشی از درآمد حاصل از انصراف مردم برای دریافت نقدی یارانهها به ارتقای بخش سلامت اختصاص خواهد یافت. همچنین یک درصد از سهم مالیات ارزش افزوده قرار است به موضوع سلامت مردم تخصیص یابد.
وی از دیگر خدمات ارزشمند دولت طی هشت ماه گذشته را افزایش سرانه درمان روستائیان از پنج هزار تومان به 16 هزار و 600 تومان دانسته و میگوید: پیشتر به اعتبار دفترچهها توجه نمیشد اما امروز با افزایش ارزش سرانه، اعتبار دفترچهها نیز افزایش مییابد. سرانه بیمه جامعه شهری نیز به 21 هزار و 500 تومان ارتقا یافته است.
ربیعی میافزاید: در واقع دولت درصدد است که هزینه از جیب بیمار را کاهش دهد و نگذارد بیمار به غیر از رنج بیماری نگرانی دیگری را تحمل کند. در همین راستا، شورای عالی بیمه نیز در دولت تدبیر و امید نشستهای متعددی برگزار کرده است. در موضوع بیمه نیاز به اصلاح ساختارها داریم و برای این منظور شورای راهبری اصلاح ساختار بیمه را در وزارتخانههای بهداشت و تعاون طراحی کردهایم. همچنین کمیتههای مختلفی طراحی شده و دفترچههای بیمه هم به سمت الکترونیکی شدن پیش میروند.
به گزارش ایسنا، پرداخت مطالبات داروخانهها، پزشکان و مراکز طرف قرارداد از سوی سازمانهای بیمهگر و بروز شدن روند پرداخت این معوقات که در بهبود گردش مالی ارائه کنندگان خدمات سلامت تاثیر بسزایی دارد نیز از جمله اقداماتی است که طی چند ماهه اخیر به انجام رسید.
میدری، معاون رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی با بیان اینکه در ایران دارای پروتکلهای درمانی خوبی نیستیم، اظهار میکند: شورای عالی بیمه در حال حاضر به سمت ساماندهی پروتکلهای درمان و واقعی کردن قیمت تمام شده خدمات حرکت میکند.
به گزارش ایسنا، در حال حاضر تعرفههای درمان در شورای عالی بیمه معین شده است و پس از طرح و تصویب در جلسه هیئت دولت ابلاغ خواهد شد که حکایت از رشد بیش از 40 درصدی تعرفهها در بخشهای مختلف دارد.
نوربخش، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه با توجه به مشکلات اقتصادی در سال 89، مجلس تصمیم گرفت با در دستور کار قراردادن موضوع هدفمندی یارانهها چتر حمایتی خود را از طریق بیمههای اجتماعی، مساعدتهای اجتماعی و بازار کار برای اقشار آسیبپذیر فراهم کند میگوید: متاسفانه دولت در اجرای مرحله اول این قانون، بیشتر به سمت مساعدتهای اجتماعی که به صورت پرداختهای نقدی صورت میگرفت، رفت، اما در فاز دوم جهتگیری بیشتر به سمت بیمههای اجتماعی و توانمندسازی افراد از طریق گسترش این بیمههاست.
وی میافزاید: برای موضوع رفاه اجتماعی و گسترده کردن چتر حمایت اقشار آسیبپذیر با همگانی کردن بیمهها دولت مبالغ مشخصی در قالب تبصره 21 قانون بودجه سال 91 تعیین کرده است که از محل هدفمندی یارانهها به آنها دست پیدا خواهد کرد.
هاشمی، وزیر بهداشت به تدوین 9 بسته ویژه ارتقای سلامت برای بخشهای مختلف بدنه بهداشت و درمان کشور اشاره میکند و حمایت ویژه از قشر آسیبپذیر و کمدرآمد جامعه برای پرداخت هزینههای درمانی و حق بیمهها و یکپارچه سازی بیمهها را نیز در ردیف سرفصلهای درنظر گرفته شده برای بستههای خدمتی قرار میدهد.
وی با بیان اینکه ناتوانی بیمهها در تامین هزینههای پرداختی منجر به خارج کردن چتر حمایتشان از برخی امکانات دارویی درمانی میشود، تاکید میکند: یکی از سرفصلهای مهم وزارت بهداشت تامین 90 درصد اقلام دارویی و درمانی مورد نیاز بیماران در بخشهای بستری است که در این صورت سهم 37 درصدی فرانشیز به 10 درصد کاهش می یابد.
وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، شنبه هفته جاری درباره پوشش بیمهای بخشی از خدمات پیشگیرانه توسط بیمهها میگوید: اقدامات خوبی طی این مدت انجام شده و شورای عالی بیمه تعدادی از آزمایشهای ژنتیک را برای جلوگیری از معلولیتها مصوب کرده و تحت پوشش بیمه برده است، البته آزمایشهای پیشگیرانه دیگری نیز در دستور کار است.
ربیعی ادامه میدهد: همچنین برخی خدمات پیشگیرانه دهان و دندان نیز وارد لیست تعهدات بیمه شد که این بیماریها هزینههای زیادی دربر داشتند. سایر خدمات پیشگیرانه نیز به مرور بررسی و با هماهنگی وزارت بهداشت به لیست خدمات بیمهای اضافه میشوند.
اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیسجمهور نیز در آخرین اظهار نظر خود درباره نظام سلامت میگوید: امروز درمان یکی از اصلیترین دغدغههای مردم است. برخی مردم که از نظر وضعیت اقتصادی در طبقه متوسط و بالا قرار دارند، اگر فردی از خانوادهشان به برخی بیماریهای با هزینههای بالا مبتلا شود، گاهی به زیر متوسط و حتی به مرحله خط فقر نزدیک میشوند. هزینههای درمان مطلوب هیچکسی نیست و با هیچ استانداردی هم مورد قبول نیست.
جهانگیری با بیان اینکه منابع ناشی از هدفمندی یارانهها به بخشهایی توجه ویژه دارد که بهداشت و درمان از جمله این بخشهاست می گوید: در مجموع 10 هزار میلیارد تومان بودجه به این بخش در سال جاری اختصاص مییابد.
در حالی که مسئولان از کاهش سهم مردم در پرداخت هزینههای سلامت با تدوین و عملیاتی کردن برنامههای موثری که مرور آنها در بالا رفت، خبر میدهند و اختصاص بودجههای مناسب برای بخش سلامت را فرصتی ارزشمند قلمداد میکنند، باید منتظر ماند و دید که آیا طی چند ماه آینده تنفس مردم در فضای بیمارستانها آسانتر خواهد شد؟
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی به اعلام نظر درباره برنامهها و وضعیت این سازمان پس از اجرای فاز دوم قانون هدفمندسازی یارانهها پرداخت و گفت: افرادی که از دریافت یارانهها انصراف میدهند نگران نباشند، زیرا منابعی که از این محل صرفه جویی میشود، صرف ارتقای خدمات عمومی خواهد شد.
دکتر سیدتقی نوربخش در گفتوگو با خبرنگار «اجتماعی» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، ضمن تاکید بر اینکه یکی از مشخصههای اجرای فاز دوم هدفمندی یارانهها راهبرد دولت در تامین منابع مورد نیاز نظام سلامت و بهبود وضعیت معیشتی مردم است، اظهار کرد: خوشبختانه نظام سلامت به یکی از اولویتهای دولت تبدیل شده است.
وی به تخصیص اعتبارات مناسب در حوزههای مختلف نظام سلامت و نظام بیمهای کشور و افزایش سرانه درمان اشاره و عنوان کرد: این رخداد مثبت، مسئولیت ما را در قبال ارتقای سلامت مردم سنگینتر میکند و ابلاغ سیاستهای کلی سلامت از سوی مقام معظم رهبری این نگاه را بیش از پیش تقویت میکند.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اجرای فاز دوم قانون هدفمندسازی یارانهها گفت: قرار بر این است که پوشش بیمهای تکمیل شود که منابع آن نیز به خوبی دیده شده است.
نوربخش افزود: بنابراین افرادی که از دریافت یارانهها انصراف میدهند نگران نباشند، زیرا منابعی که از محل انصراف یارانهها صرفه جویی میشود صرف ارتقای خدمات عمومی از جمله گسترش پوششهای بیمهای خواهد شد.
دکتر ˈ ایرج عبدیˈ روز یکشنبه در گفت و گو با خبرنگار اجتماعی ایرنا افزود: به همین منظور از محل یک درصد مالیات بر ارزش افزوده کشور 36 هزار میلیارد ریال اعتبار در نظر گرفته شده است تا تمامی ایرانیان بتوانند دفترچه های بیمه درمانی داشته باشند.
صنعت بیمه- متخصصان بر این باورند که توازن در رشد حق بیمه ها و تغییر شرایط تجاری برای غلبه بر رقابت تنگانگ در خاورمیانه، از چالش های اصلی هستند که صنعت بیمه خاورمیانه با آن رو به رو است.
به گزارش سایت تخصصی صنعت بیمه به نقل از گالف دیلی، در دهمین سالگرد اصلاح "انجمن بیمه خاورمیانه" (MEIF 2014) که در مرکز کنوانسیون خلیج فارس برگزار شد، متفکران پیشرو در این صنعت اعلام کردند که چشم انداز قوی رشد اقتصادی و نفوذ پایین بیمه در منطقه که تقریبا یک پنجم میانگین جهانی است، شرایطی را خلق کرده که طبق آن بیمه گران منطقه ای به آینده امیدوارتر می شوند.
در این گزارش آمده است که در حال حاضر دورنمای روشنی در برابر شرکت های بیمه فعال در خاورمیانه وجود دارد چرا که ظرفیت رشد این صنعت بسیار بالاست.
بیش از 553 فعال و سخنران بین المللی در کنفرانس اصلی بحرین درباره استراتژی های کلیدی برای تقویت صنعت بیمه خاورمیانه شرکت کردند. طبق بیانیه منتشر شده، حاضران در این گردهمایی درباره مسائلی مربوط به تقویت صنعت بیمه منطقه ای، غلبه بر فشارهای رقابتی و جذب سودهای بیشمار بحث و تبادل نظر کردند.
"دیوید مک لین" مدیر اجرایی این انجمن، پیش از این گفته بود که در سال 2014 با حضور بیش از 550 نماینده از 200 سازمان جهانی پیشرو در این اجلاس، ما رکورد بزرگی را به دست آورده ایم. این در حالی است که بیش از 50 سخنران و کارشناس، نقش راه جدیدی برای افزایش رشد و توسعه صنعت بیمه خاورمیانه را در این اجلاس ارائه می کنند.
"جئوف ریدل" یکی از مدیران ارشد شرکت بیمه "زوریخ" در این باره گفت: این شرایط بدان معناست که بیمه گران محلی انگیزه بالای برای توسعه دارند و درصدد بین المللی کردن قوانین هستند تا بتوانند با شرکای خارجی خود بهتر از گذشته تعامل کنند.
او ادامه داد: فعالان محلی به شدت به دنبال بین المللی کردن تجارت خود هستند و در چنین مرحله ای باید خود را با نیازهای امروز جهان تطبیق بدهند. نخستین گام برای رسیدن به چنین مرحله ای تغییر قوانین است. بنابراین بیمه گران باید تضمین بدهند که از مهارت کافی برخوردارند و می توانند در فضای رقابتی به خوبی تصمیم گیری کنند.
"فرید چیدید" یکی دیگر از سخنرانان این اجلاس و از کارشناسان بیمه، گفت: صنعت بیمه در خاورمیانه نیازمند ارائه محصولات باصرفه و جدید است چرا که تنها از این طریق می توان به نیازهای مشتریان در این منطقه پاسخ گفت.
او ادامه داد: ظرفیت کنونی برای رشد فعالیت بیمه گران بسیار بی نظیر است اما باید توجه کرد که اتخاذ قوانین مناسب می تواند مسیر مقابل را همواره تر از گذشته کند. در این مسیر تکمیل زیرساخت ها و کنترل دقیق آنان باعث می شود که شرایط اجتماعی و اقتصادی بهتری در منطقه بزرگ خاورمیانه حکمرانی کند.